Qu’est-ce que le 100% sante en soins auditifs ?

Le 100% Santé en audiologie permet aux personnes malentendantes de bénéficier d’appareils auditifs sans reste à charge. Ce dispositif vise à améliorer l’accès aux aides auditives de qualité pour tous, en prenant en charge intégralement certains types d’appareils auditifs.

Les principales caractéristiques du 100% Santé en audiologie

Il existe 2 classes d’appareils auditifs :

• Les appareils de Classe I : Ces appareils sont intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé. Ils répondent à des critères de qualité définis, incluant les aides auditives numériques avec plusieurs canaux de réglage, la réduction du bruit du vent, la connexion sans fil, etc. Ces appareils ont un prix de vente plafonné à 950 € par oreille. Ils sont intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé.
• Les appareils de Classe II : Ces appareils offrent des technologies supplémentaires ou des options plus avancées. Ils peuvent être choisis, mais ne sont pas intégralement pris en charge par le dispositif 100% Santé. Le remboursement est basé sur un tarif de base, et un reste à charge peut subsister. Ces appareils peuvent coûter entre 1 000 € et 3 500 € par oreille, voire plus, selon les fonctionnalités avancées (réduction du bruit, connectivité Bluetooth, personnalisation, etc.).

La prise en Charge des appareils auditifs :

Pour les appareils de Classe I, l’Assurance Maladie rembourse 240 € par oreille (enfant et adulte) et les complémentaires santé prennent en charge le reste, sans que l’assuré ait à avancer de frais, sous réserve que la complémentaire santé soit conforme au contrat responsable.

⚠️ Une aide auditive doit être prescrite par un médecin ORL. Les appareils auditifs sont renouvelables tous les 4 ans.

Le 100% Santé en audiologie est un dispositif destiné à supprimer les barrières financières à l’accès aux aides auditives. En garantissant des appareils de qualité sans reste à charge pour les appareils de Classe I, il permet à tous les assurés, quels que soient leurs revenus, de bénéficier d’une correction auditive adaptée à leurs besoins.

Pour toute question ou demande d’information complémentaire, n’hésitez pas à contacter votre caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) ou votre assureur. Ils sont là pour vous accompagner et vous conseiller dans vos démarches.

Un large choix

Le choix d’un appareil auditif dépend de plusieurs facteurs :

• Degré de perte auditive : Certains appareils sont plus adaptés à des pertes légères à modérées, d’autres à des pertes sévères.
• Esthétique et confort : Les besoins en termes de discrétion, de confort et de fonctionnalités varient selon les activités quotidiennes et votre souhait.
• Budget : Les prix varient considérablement selon les types d’appareils et les technologies intégrées.

Les appareils auditifs se déclinent en plusieurs types, chacun avec des caractéristiques spécifiques adaptées à différents niveaux et types de perte auditive. Voici quelques exemples :

        1. Appareils Auditifs mini contours d’oreille RIC

Ces appareils se placent derrière l’oreille, avec un haut-parleur situé directement dans le conduit auditif. Il répond à tout type de perte auditive. Il s’agit du type d’appareil le plus commercialisé.

        2. Appareils Auditifs contours d’oreille BTE

Ces appareils sont également situés derrière l’oreille avec un tube reliant l’appareil à un embout dans le conduit auditif. Ce type d’appareil répond à des pertes auditives sévères à profondes.

         3. Appareils Auditifs Intra-Auriculaires.

Ces appareils sont les plus discrets et s’insèrent directement dans le conduit auditif. Ils sont adaptés aux pertes auditives légères à modérées. Cependant, ils sont plus difficiles à manipuler.

La MISS a développé un partenariat avec Unisson qui vous aide dans votre choix.

Unisson réalise avec vous un bilan auditif complet et gratuit afin d’obtenir des conseils personnalisés sur le type d’appareil le plus adapté.

Exemple de remboursement pour un equipement auditif :

                        1 – Cas d’un Appareil de Classe I (100% Santé)

Prix de l’appareil : 950 €

1. Assurance Maladie :
   
   • Base de remboursement : 400 €
   • Taux de remboursement : 60 %
   • Montant remboursé : 240 €
2. Complémentaire Santé :
   
   • Reste à charge : 950 € – 240 € = 710 €
   • La complémentaire santé prend en charge ce reste à charge intégralement.
   • Montant remboursé par la complémentaire santé : 710 €

Pour un appareil de Classe I, le coût est totalement pris en charge par le dispositif 100% Santé, donc aucun reste à charge pour l’assuré.

                        2 – Cas d’un Appareil de Classe II

Prix de l’appareil : 2 000 €

1. Assurance Maladie :
   
   • Base de remboursement : 400 €
   • Taux de remboursement : 60 %
   • Montant remboursé : 240 €
2. Complémentaire Santé :
   
   • Reste à charge : 2 000 € – 240 € = 1 760 €
   • La prise en charge par la complémentaire santé dépend du contrat souscrit. Par exemple, si la complémentaire prend en charge 50 % du reste à charge :
     
     • Montant remboursé par la complémentaire santé : 880 €

Reste à charge pour l’assuré : 1 760 € – 880 € = 880 €

Pour un appareil de Classe II, le reste à charge pour l’assuré dépend du prix de l’appareil et du niveau de prise en charge de sa complémentaire santé.

Si vous avez des besoins auditifs, prêtez attention à aux remboursements de votre complémentaire santé.

Pour des informations précises et personnalisées, consultez Unisson et vérifiez les modalités de remboursement auprès de votre assureur.